La neuritis vestibular genera un episodio de vértigo auto limitado, debido probablemente a la inflamación de la rama vestibular del VIII par craneal; puede persistir cierto grado de disfunción vestibular. Aunque su procedencia no está clara, se presume que surge por causa viral.
Signos y síntomas
Los síntomas consisten en un ataque aislado de vértigo intenso, acompañado de náuseas, vómitos y nistagmo persistente hacia el lado afectado, que puede durar de 7 a 10 días. El nistagmo es unidireccional, horizontal y espontáneo, con oscilaciones rápidas en la dirección del oído no afectado. Otra carácteristica distintiva de la Neuritis Vestibular es la ausencia de acúfenos e hipoacusia concomitantes. El trastorno desaparece lentamente unos días o semanas después de este episodio inicial. Algunos pacientes tienen desequilibrio residual, sobre todo con los movimientos rápidos de la cabeza, tal vez debido a una lesión vestibular permanente.
Diagnóstico
Mediante Audiología, electronistagmografía y RM
Los pacientes deben someterse a una evaluación audiológica, electronistagmografía con prueba calórica y RM con gadolinio de la cabeza, con especial atención a los conductos auditivos internos, para excluir otros diagnósticos como tumores del ángulo pontocerebeloso, hemorragia del tronco encefálico o infarto. La RM puede mostrar un realce de los nervios vestibulares, compatible con neuritis inflamatoria.
Tratamiento
Los síntomas se alivian con antieméticos, antihistamínicos o benzodiazepinas
El tratamiento de los síntomas a corto plazo es similar al de la enfermedad de Ménierè, es decir, con anticolinérgicos, antieméticos, antihistamínicos o benzodiacepinas y un ciclo de corticosteroides con una disminución rápida de la dosis. Si los vómitos persisten, puede ser necesaria la administración de líquidos y electrolitos. No se aconseja el uso a largo plazo (es decir, durante más de varias semanas) de los supresores vestibulares, ya que estos fármacos prolongan la compensación vestibular, especialmente en las personas mayores. La rehabilitación vestibular (en general realizada por fisioterapeuta) ayuda a compensar cualquier deficiencia vestibular residual.
Conceptos clave
- Los pacientes presentan un vértigo intenso constante acompañado de náuseas, vómitos y nistagmo persistente hacia el lado afectado.
- Ausencia de Hipoacusia y acúfenos.
- Se realizarán estudios complementarios para descartar otros trastornos.
- El tratamiento está enfocado en los síntomas e incluye antieméticos y antihistamínicos o benzodiacepinas; los corticoesteroides también pueden ser útiles.
